В последние месяцы два израильских подростка были госпитализированы с коллапсом легких, вызванным вейпингом или курением электронных сигарет, пишет журналистка «The Times of Israel» Рене Герт-Занд. Один выздоровел, но 16-летний Мейдан Келлер скончался после того, как его отключили от аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), который обеспечивает сердечную и респираторную помощь. Отключение расследуется Минздравом.

«К сожалению, электронные сигареты доступны для детей», — заявил скорбящий отец Келлера Ярив. «Как родители, мы были вовлечены в жизнь Мейдана, но полного контроля нет. Вы можете обучать, но трудно предотвратить курение». В результате государственные органы здравоохранения и организации по борьбе с курением активизировали свои усилия, чтобы предупредить детей, подростков и их родителей об опасностях вейпинга, вызывающего сильную зависимость, популярность которого в Израиле за последние пять лет выросла. Объявления государственных служб против вейпинга, предназначенные для подростков, транслируются по телевидению и распространяются в социальных сетях. Но будут ли подростки и молодые люди убеждены в опасности вейпинга, когда такие страны, как Великобритания, поощряют его как более безопасную альтернативу курению обычных сигарет и средство для отказа от курения? Будут ли на них влиять новости апреля прошлого года о том, что «Juul Labs» заплатила 462 миллиона долларов для урегулирования судебных исков, возбужденных против нее в нескольких штатах США, утверждающих, что она агрессивно рекламировала свои продукты для вейпинга среди молодежи, тем самым ускоряя кризис вейпинга? Каковы шансы молодежи прислушаться к предупреждению в то время, когда уровень курения в Израиле снова растет после десятилетий снижения, а многие взрослые не защищают детей от неблагоприятного воздействия пассивного курения и токсинов, связанных с сигаретами?

Курение в Израиле снова набирает обороты «Каждый год в Израиле от употребления табака умирает восемь тысяч человек. Восемьсот из них от пассивного курения», — рассказала профессор Тель-Авивского университета Лаура Розен, которая последние 15 лет изучала влияние табачного дыма на детей. Согласно отчету Центра социальной политики Тауба, по состоянию на 2020 год уровень курения среди взрослого населения Израиля в возрасте 21 года и старше составляет 20%, что выше, чем в среднем по ОЭСР. Четверть мужчин и 15% женщин курят, причем среди арабов этот показатель выше, чем среди евреев. Пандемия Covid-19 усугубила ситуацию: четверть курильщиков добавили к своему распорядку дня еще 13 сигарет. Согласно отчету, «четверть всех молодых людей курили электронные сигареты, возможно, из-за ложного убеждения, что это менее рискованно, чем традиционные сигареты».

В отчете о курении, опубликованном Министерством здравоохранения в 2021 году, говорится, что после значительного сокращения курения среди молодежи в период с 1998 по 2019 год тенденция меняется на обратную. Сейчас 20% молодежи (больше мальчиков, чем девочек) курят, причем половина из них курит табак, а половина использует электронные сигареты. В то время как в прошлом подростки первоначально приобщались к курению через сигареты и кальяны, к 2019 году они сообщали о большем использовании вейпов, некоторые уже в возрасте 12 лет. Специалист по укреплению здоровья Израильской онкологической ассоциации (ICA) Дана Фрост рассказала «The Times of Israel», что дети подсели на электронные сигареты, особенно одноразовые, которые им нравятся за их яркие цвета и привлекательный сладкий и фруктовый вкус. Именно эти цвета и вкусы побуждают молодежь начинать курить в более раннем возрасте. Фрост привела статистику, согласно которой в 2022 году начали курить 13,7% детей в возрасте 12–14 лет, в то время как в 2020–2021 годах их было 3,4%. «В Израиле запрещено продавать курительные изделия несовершеннолетним. Тем не менее дети в средней школе получают их», — заявила Фрост. «Необходимо гораздо лучше следить за соблюдением запрета на продажу несовершеннолетним», — заметила она.

Вейпинг: вкусно и вредно — особенно для молодежи

Электронные сигареты создают пар, когда жидкость в них нагревается спиралью. Жидкость состоит из никотина, воды, ароматизатора и пропиленгликоля или глицерина. Хотя вейпинг не предполагает попадания дыма в легкие, он все же наносит вред здоровью. Поскольку электронные сигареты относительно новы (их использование во всем мире резко возросло десять лет назад), долгосрочных исследований по ним не проводилось. Тем не менее международное рецензируемое исследование, представленное в документе с изложением позиции ICA, показывает, что вейпы подвергают пользователей воздействию тяжелых металлов и канцерогенных химических веществ. Есть также доказательства того, что вейпинг вызывает повреждение легких и дыхательных путей, сердца и кровеносных сосудов. В некоторых случаях он поражает десны и зубы и даже может привести к опухолям во рту.

Одно исследование показало, что вейпинг коррелирует с эректильной дисфункцией. Другие связывают вейпинг и зависимость от него с повышенной тревожностью. Даже те, кто не курит сами, могут быть затронуты никотином, выделяемым в парах. «Мы очень обеспокоены о том, как дети и молодежь становятся зависимыми от никотина в результате вейпинга. Зависимость возникает гораздо быстрее в более молодом возрасте, когда мозг развивается более динамично. Мозг находится в постоянном состоянии обучения до 25 лет, и зависимость является одним из видов обучения. В результате зависимость в более молодом возрасте не только возникает быстрее, но и оказывается сильнее», — отметила Фрост. «Поэтому неудивительно, что мы видим, как табачные и вейпинговые компании направляют свои маркетинговые усилия на молодежь, даже если они говорят, что производят товары для взрослых», — рассказала она.

В документе с изложением позиции ICA цитируется информация из других стран, некоторые из которых запретили вейпинг, о том, что вместо того, чтобы помогать людям бросить курить, вейпинг часто является воротами к курению обычных сигарет. Люди в конечном итоге либо курят сигареты, либо курят сигареты, совмещая это с вейпом. Обзор исследований, опубликованных в JAMA Pediatrics в 2017 году, пришел к выводу, что подростки и молодые люди, которые использовали электронные сигареты, в 3,6 раза чаще курили обычные сигареты в более позднем возрасте по сравнению с теми, кто не использовал электронные сигареты.

В качестве положительного шага финансовый комитет Кнессета ранее в этом году утвердил налог в размере 145% на электронные сигареты и сопутствующие товары. ICA похвалила этот шаг, но заметила, что этого недостаточно, и призвала к их запрету. Правила, принятые в 2019 году, ограничивают рекламу и продажу продуктов для вейпинга, а также запрещают курение электронных сигарет в закрытых общественных местах.

Пассивное курение и никотин в детских волосах

Хотя люди не курят сигареты и вейпы в ресторанах, кафе, офисах и других общественных зданиях, это не означает, что пассивное курение не является проблемой. Даже когда курильщики не закуривают дома, трудно избежать сигаретного дыма на улице, на открытом воздухе, где многие курильщики считают, что их действия не представляют опасности для окружающих. Родители невольно подвергают своих детей опасности. «Это не похоже на то, что родители хотят навредить своим детям, но они думают, что те не подвержены опасности. Они действительно думают, что если они курят сигарету и сидят прямо рядом со своим ребенком или ребенок у них на коленях, все в порядке, потому что они снаружи», — рассказала Розен из TAU. «Это фундаментальное заблуждение. Несколько лет назад мы провели качественную работу над тем, как родители воспринимают, подвергается ли кто-то воздействию или нет. Мы обнаружили, что они в значительной степени полагаются на свои физические чувства — если они могут видеть, чувствовать или чувствовать запах дыма, они понимают, что дым есть. Но если они не чувствуют и не видят ничего из этого, то дыма там нет», — заметила она. Однако родители не правы, потому что 85% табачного дыма невидимы, а обоняние курильщиков часто ненадежно. Розен подчеркнула, что родители обычно знают, что пассивное курение опасно, но они не понимают, что оно достигает их детей и всех, кто находится поблизости.

Розен и другие опубликовали в феврале в рецензируемом «Journal of Environmental Research and Public Health» исследование, показывающее, что у шести из 10 детей, чьи родители ограничивают свое курение крыльцом или двором своего дома, в волосах был никотин. «Это не тот никотин, который просто уходит в воздух, и его можно вымыть. Это то, что растет во внутреннем стержне волоса в течение нескольких месяцев. Итак, вы говорите о никотине, который всасывается в организм, проходит через кровоток и является частью процесса роста волос», — объяснил Розен. Результаты показывают, что если родители или другие взрослые хотят курить в непосредственной близости от детей, они должны делать это на расстоянии не менее 10 метров от дома или 10 метров от ребенка на открытом воздухе. Курение на балконе квартиры — самый распространенный тип жилища в Израиле — не защитит ребенка внутри. «Нам нужно изменить социальную норму. Это 10 метров. Курильщики должны стоять на расстоянии 10 метров от других людей, особенно детей. Это длина длинного грузовика», — рассказала Розен.

Она также обеспокоена пассивным курением, то есть токсинами, которые впитываются кожей, одеждой и волосами курильщиков и проникают в стены и мебель их домов. Если родитель-курильщик не примет душ и не переоденется перед тем, как прикоснуться, взять на руки или обнять своего ребенка, он подвергает своих детей воздействию этих токсинов.

Возбуждение дела против проникновения сигаретного дыма

Розен является свидетелем-экспертом в административном иске, поданном в Верховный суд адвокатом Амосом Хаузнером от имени организации «Граждане за чистый воздух» и нескольких лиц, требующих защиты от проникновения дыма из соседских квартир и обеспечения соблюдения Закона о чистом воздухе 2008 года. Хаузнер также является председателем Израильского совета по профилактике курения. «Пятьдесят процентов населения Израиля оказываются пассивными курильщиками из-за своих соседей», — заявил Хаузнер «The Times of Israel». Это включает в себя курение соседями в их квартирах и в их подъездах или во дворах.

Изучение ситуации в 2021 году не выявило различий между арабскими и еврейскими общинами, но обнаружило больше случаев пассивного курения в районах с низким уровнем дохода. Розен процитировала несколько крупномасштабных исследований, показывающих, что курение соседей оказывает неблагоприятное воздействие на детей. «Существует повышенный уровень респираторных заболеваний у детей и молодежи в результате курения соседей. Есть доказательства того, что это действительно происходит там», — заметила Розен.

Юридическими ответчиками иску, поданному Хаузнером в феврале 2021 года, являются Министерство окружающей среды и тогдашнее Министерство внутренней безопасности (ныне Министерство национальной безопасности). Одним из положений закона, на котором основан иск, является определение Закона о чистом воздухе о «вредном воздействии загрязнителя воздуха». «Закон 2008 года определяет вредность загрязненного воздуха в общих чертах и с точки зрения веществ, содержащихся в этом загрязняющем веществе. Несколько загрязняющих веществ, включенных в список, прилагаемый к этому закону, выделяются из сигаретного дыма, в том числе некоторые очень опасные, например, тяжелые металлы, такие как кадмий и углекислый газ, и многие другие, некоторые из которых вызывают рак», — заметил Хаузнер. Вторым положением является закон о предотвращении неприятностей, включая громкие звуки и запахи, при этом сигаретный дым подпадает под последнюю категорию. Хаузнер также основывал свой иск на статье 222 Уголовного кодекса Израиля, в котором говорится, что лицо, загрязняющее воздух таким образом, мешает другим живущим по соседству, наказывается тремя годами тюремного заключения — закон, восходящий к британской Подмандатной Палестине. Верховный суд передал дело в министерства окружающей среды, общественной безопасности и здравоохранения, попросив их вместе найти решение.

Несмотря на множество совещаний и мнений экспертов, ответственность по-прежнему перебрасывается между министерствами без какого-либо решения. По последним данным, 23 апреля Министерство здравоохранения ответило суду, что оно все еще работает над своим ответом. «Эти министерства утверждают, что 2,8 миллиона затронутых домохозяйств должны подать в суд на курильщиков индивидуально, что затопит гражданские суды и нецелесообразно», — заявил Хаузнер. «Никто не берет на себя ответственность, а тем временем полиция и другие министерства завалены жалобами, а люди страдают», — рассказал он.

В первую неделю мая депутат Кнессета от «Ликуда» Боаз Бисмут представил законопроект, запрещающий продажу ароматизированных электронных сигарет, а Министерство здравоохранения заявило, что примет срочные меры с органами образования и некоммерческими организациями для организации кампании по борьбе с вейпингом среди молодежи. «Лучший способ бросить курить — не начинать», — говорится в заявлении министерства. Между тем, подростки соблазняются красочными вейпами, маленькие дети, играющие дома, подвергаются опасности из-за курения своих родителей или соседей, и остается неясным, что, когда и кем будет сделано для защиты здоровья молодых израильтян.